FISIOTERAPI PADA HERNIA NUKLEUS PULPOSUS (HNP) LUMBAL

APA ITU HNP ?

HNP adalah suatu kondisi dimana terjadi penonjolan pada diskus intervertebralis ke dalam kanalis vertebra atau rupture pada diskus vertebra yang diakibatkan oleh menonjolnya nucleus pulposus yang menekan annulus fibrosus yang menyebabkan kompresi pada saraf, sehingga meninmbulkan adanya gangguan neurologi. HNP pada bagian lumbal, lebih sering terjadi pada segmen L5-S1 atau L4-L5.

Gambar 1. HNP

Herniasi pada diskus intervertebra lumbal lebih mudah terjadi daripada herniasi pada cervical ataupun torakal. Herniasi diskus lumbal lebih sering terjadi pada arah centrolateral dan dengan demikian mengkompresi akar saraf satu level dibawahnya.  Sehingga, herniasi diskus L4-L5 biasanya mengkompres akar saraf L5.

Derajat HNP :

•  Bulging          

• Protrusion       

•  Ekstrusio         

• Sekuestrasi      

 

Gambar 2. stage of HNP

PEMERIKSAAN FISIK

Vertebral Syndrome:

•  Kurva lordosis lumbal menjadi flat/datar

• Skoliosis

• Mobilitas lumbal menurun (tes schober kurang dari 10-15 cm, peningkatan jarak finger to floor pada maksimal bending)

• Nyeri saat bergerak

• Tenderness pada prosessus spinosus

• Tenderness pada paravertebra

Tanda-Tanda Iritasi Saraf

• Test lasegue positif

• Terkadang, test reverse lasegue juga positif (jika herniasi luas atau fragmen intraspinal)

• Tenderness pada Valleix Pressure Point

• Tes neri positif

Deficit

• Motorik (gluteus maksimus, ekstensor lutut, dorsiflexor dan plantarflexor kaki )

• Atrofi otot (thigh and calf)

• Sensorik (bandlike, radikular; anterior thigh/shin, dorsum dan lateral kaki)

• Reflex (reflex Quadriceps melemah, reflex Achilles bisa jadi hilang)

• Gangguan sphincteric, terutama perkemihan (jika dicurigai terdapat kompresi cauda equine, cek saddle anesthesia)

INTERVENSI FISIOTERAPI

• Mengurangi nyeri ; Heating (IRR/SWD), Interferensal Therapy, NMT

• Koreksi postur, stabilisasi, reposisi HNP ; Bugnet, Mc Kenzie, Neural Mobilization dan Bridging Exc

• Kelemahan otot : Strengthening exc

• Gang. ADL : ADL exc/PNF.

Semoga Bermanfaat !

Sumber : Mumenthaler, Neurology 2004 Thieme

Categories: Fisioterapi